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“耳再造救助计划”公益基金援助

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  • 电 话  
  • 孙女士 186****5894 已援助 五千元

  • 任先生 158****5256 已援助 一万元

  • 张先生 150****4792 已援助 三万元

耳垂畸形矫正术

来源:丽都小编

发布于:2019-09-02

   【概述及诊断】
  1.先天性耳垂畸形,如耳垂过大、过长,耳垂尖角,耳垂粘连,耳垂裂,耳垂缺 失,耳垂血管瘤、皮脂腺痣等。
  2.获得性耳垂畸形,如耳垂缺损、耳垂裂、耳垂瘢痕疙瘩等。
  3.耳垂形态无明显异常,以美容为目的者,也可酌情手术。
  【手术方法】
  1.耳垂尖角畸形、粘连
  (1)耳垂过尖、粘连表现为耳垂过小或缺失,需要进行耳垂再造,手术方法见本 节“耳垂缺损”。
  (2)单纯性粘连存有耳垂的患者,操作方法为在耳垂与面部粘连处切除一小块 皮肤脂肪组织后,直接缝合各自伤口。
  2.耳垂裂
  (1)切开裂缘形成新鲜创面后直接拉拢缝合。
  (2)将裂缘锯齿状切开,交叉对位后拉拢缝合。
  (3)对于要求保留耳垂穿孔者,可从一侧边缘掀起皮瓣卷曲成耳垂孔,缝合时应用Z字改形缝合,以延长耳垂,避免直线瘢痕。
  3.耳垂过长过大
  (1)耳垂外侧部分切除法。
  (2)耳垂内侧部分切除法。
  4.尖耳垂畸形
  (1)三角形耳垂组织切除法。
  (2)“V-Y”成形法。
  5.耳垂缺损
  (1)用耳后乳突区皮瓣折叠的方法再造耳垂:在耳后乳突区设计一个双叶皮瓣,每叶均要比健侧耳垂稍大,后叶要更大些。然后掀起皮瓣,将其折叠形成耳垂, 再切除耳垂下部缺损边缘处的瘢痕组织,将创缘与新形成的耳垂上缘缝合。掀起皮瓣后遗留的创面直接拉拢缝合或移植全厚皮片封闭创面。
  皮瓣折叠法耳垂再造
       耳垂畸形矫正术
  (2)Converse法耳垂再造:在耳后乳突区设计一个比健侧耳垂大1/3的皮瓣, 掀起皮瓣后将其上部与耳轮缘上创面缝合,然后在皮瓣背面及乳突区创面上进行 全厚皮片植皮。术后由于皮片收缩,会将皮瓣边缘卷向耳后内侧面,而形成较自然的耳垂形态。
  (3)Brent法耳垂再造:按健侧耳垂大小、形态,在耳后及乳突区设计一个“鱼尾”状分叉皮瓣,皮瓣可稍大些。将皮瓣向前上方掀起,相互折叠形成耳垂。乳突供瓣区创面可直接拉拢缝合,耳后创面行全厚皮片植皮。
  (4)Zenteno Alanis法耳垂再造:按健侧耳垂大小形态,在相当于耳垂位置的下方,设计一个蒂在上方的纵行皮瓣,掀起皮瓣,将其向前上方旋转形成耳垂,供瓣 区创面直接拉拢缝合。(图15-5)
      耳垂畸形矫正术
  Zenteno Alanis法耳垂再造
  (5)皮肤扩张法耳垂再造:以上几种耳垂再造的方法均要在耳后乳突区与颈上 部遗留瘢痕,效果不太理想。用皮肤扩张法进行耳垂再造,较好地解决了这个问 题。
  在耳后乳突区放置扩张器,待皮肤扩张满意后,取出扩张器,利用扩张皮瓣进 行耳垂再造,并可酌情放置支架材料,使再造耳垂形态稳定持久,供瓣区创面可直 接拉拢缝合,仅在隐蔽部位遗留缝合痕迹。
  6.耳垂血管瘤、皮脂腺痣、瘢痕疙瘩大多数情况下可切除病变,进行全厚皮片植皮。
  【围术期注意事项及并发症的预防】
  1.耳垂过尖、粘连患者,手术纠正后,耳垂可能仍然较小,难以与健侧完全对
  称,术前应向患者交代清楚。
  2.耳垂再造,往往要在耳后乳突区及颈上部遗留瘢痕,也应在术前向患者交代清楚。皮肤扩张法需分两期进行,增加了手术次数和治疗费用,也应向患者交代。
  3.耳垂血管瘤、皮脂腺痣等病变的治疗,可能会使耳垂的形态有所改变,但向 患者交代后,常能够接受。
  4.耳垂瘢痕疙瘩的治疗要慎重。必须向患者强调复发的可能性,并要考虑到供皮区的瘢痕增生问题。
  第四节   耳垂畸形矫正术
  【概述及诊断】
  1.先天性耳垂畸形,如耳垂过大、过长,耳垂尖角,耳垂粘连,耳垂裂,耳垂缺 失,耳垂血管瘤、皮脂腺痣等。
  2.获得性耳垂畸形,如耳垂缺损、耳垂裂、耳垂瘢痕疙瘩等。
  3.耳垂形态无明显异常,以美容为目的者,也可酌情手术。
  【手术方法】
  1.耳垂尖角畸形、粘连
  (1)耳垂过尖、粘连表现为耳垂过小或缺失,需要进行耳垂再造,手术方法见本 节“耳垂缺损”。
  (2)单纯性粘连存有耳垂的患者,操作方法为在耳垂与面部粘连处切除一小块 皮肤脂肪组织后,直接缝合各自伤口。
  2.耳垂裂
  (1)切开裂缘形成新鲜创面后直接拉拢缝合。
  (2)将裂缘锯齿状切开,交叉对位后拉拢缝合。
  (3)对于要求保留耳垂穿孔者,可从一侧边缘掀起皮瓣卷曲成耳垂孔,缝合时应用Z字改形缝合,以延长耳垂,避免直线瘢痕。
  3.耳垂过长过大
  (1)耳垂外侧部分切除法。
  (2)耳垂内侧部分切除法。
  4.尖耳垂畸形
  (1)三角形耳垂组织切除法。
  (2)“V-Y”成形法。
  5.耳垂缺损
  (1)用耳后乳突区皮瓣折叠的方法再造耳垂:在耳后乳突区设计一个双叶皮瓣,每叶均要比健侧耳垂稍大,后叶要更大些。然后掀起皮瓣,将其折叠形成耳垂, 再切除耳垂下部缺损边缘处的瘢痕组织,将创缘与新形成的耳垂上缘缝合。掀起皮瓣后遗留的创面直接拉拢缝合或移植全厚皮片封闭创面。
  皮瓣折叠法耳垂再造
  (2)Converse法耳垂再造:在耳后乳突区设计一个比健侧耳垂大1/3的皮瓣, 掀起皮瓣后将其上部与耳轮缘上创面缝合,然后在皮瓣背面及乳突区创面上进行 全厚皮片植皮。术后由于皮片收缩,会将皮瓣边缘卷向耳后内侧面,而形成较自然的耳垂形态。
  (3)Brent法耳垂再造:按健侧耳垂大小、形态,在耳后及乳突区设计一个“鱼尾”状分叉皮瓣,皮瓣可稍大些。将皮瓣向前上方掀起,相互折叠形成耳垂。乳突供瓣区创面可直接拉拢缝合,耳后创面行全厚皮片植皮。
  (4)Zenteno Alanis法耳垂再造:按健侧耳垂大小形态,在相当于耳垂位置的下方,设计一个蒂在上方的纵行皮瓣,掀起皮瓣,将其向前上方旋转形成耳垂,供瓣 区创面直接拉拢缝合。(图15-5)
   Zenteno Alanis法耳垂再造
  (5)皮肤扩张法耳垂再造:以上几种耳垂再造的方法均要在耳后乳突区与颈上 部遗留瘢痕,效果不太理想。用皮肤扩张法进行耳垂再造,较好地解决了这个问 题。
  在耳后乳突区放置扩张器,待皮肤扩张满意后,取出扩张器,利用扩张皮瓣进 行耳垂再造,并可酌情放置支架材料,使再造耳垂形态稳定持久,供瓣区创面可直 接拉拢缝合,仅在隐蔽部位遗留缝合痕迹。
  6.耳垂血管瘤、皮脂腺痣、瘢痕疙瘩大多数情况下可切除病变,进行全厚皮片植皮。
  【围术期注意事项及并发症的预防】
  1.耳垂过尖、粘连患者,手术纠正后,耳垂可能仍然较小,难以与健侧完全对
  称,术前应向患者交代清楚。
  2.耳垂再造,往往要在耳后乳突区及颈上部遗留瘢痕,也应在术前向患者交代清楚。皮肤扩张法需分两期进行,增加了手术次数和治疗费用,也应向患者交代。
  3.耳垂血管瘤、皮脂腺痣等病变的治疗,可能会使耳垂的形态有所改变,但向 患者交代后,常能够接受。
  4.耳垂瘢痕疙瘩的治疗要慎重。必须向患者强调复发的可能性,并要考虑到供皮区的瘢痕增生问题。
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