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“耳再造救助计划”公益基金援助

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耳再造肋软骨直埋法-时间与分几期

来源:丽都小编

发布于:2019-10-09

 
        自体肋软骨耳再造
  自体肋软骨二次法(直埋法):是Nagata(日本)医生从Brent(美国)医生的技术上改进而来。在全球范围应用最多、最普遍的方法,目前常用的是这种技术的第三代技术。这种方法第一次是埋耳,取自己的肋软骨雕刻成耳形支架,然后埋入耳后的皮肤下。第二次立耳,手术把耳朵立起后,用头皮与头颅骨之间的筋膜覆盖耳支架后面,再在筋膜上移植长8厘米、宽4厘米的皮肤,这块皮肤可取自胸部或下腹部。这种方法治疗周期短,不会耽误孩子学习,适合畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松薄、面积大的患者,但在取皮部位和耳后植皮区都会留下程度不同的疤痕。
  自体肋软骨注水扩皮半包法:扩张的皮肤覆盖耳形支架的一半,就是雕刻的软骨耳形支架前面用扩张的皮肤盖,后面要用筋膜覆盖并植皮。手术3次。第1次注水,在残耳后埋置一个50ml水囊(即皮肤软组织扩张器),术后7天开始注入生理盐水,隔天一次,注满约需1个月。第二次手术取出水囊,切取自体肋软骨雕刻与健侧的耳朵大小一致的耳支架进行耳廓再造;第三次是在二次手术后的3至6个月对再造耳进行修整。这种方法手术次数多、治疗时间长,不定程度的影响学习时间,但对于残耳后皮肤小、厚紧的病人更有优势。这种方法在皮肤采取区和耳后植皮区都会留下比较多的疤痕。
  自体肋软骨注水扩皮全包法:就是雕刻的软骨耳形支架全部用扩张的皮肤盖,后面不用盖筋膜,也不用植皮。手术要3次。第一次注水,手术在残耳后乳突区埋置一个80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),术后7天开始注入生理盐水,隔天一次。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,完全用扩张的皮肤包裹软骨仿真耳郭支架;部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整。这种方法由于不要植皮、取皮,也不用掀筋膜,手术损伤最小,瘢痕很小,但不足的是皮肤扩张周期比较长,且一般要8周岁以后做比较好。
  需要从患者胸腹部取2-3根肋软骨,来雕刻成支架。儿童通常需要完整采集第6、7和8肋软骨,肋软骨雕刻难度较大,因此在一定程度上考验医生的雕刻水平,如果雕刻得不好直接影响耳朵3D结构。
  自体肋软骨二次法(直埋法 )耳廓再造术所需时间10至15天左右;
  自体肋软骨扩皮半包法耳再造术所需时间为2至3个月左右;
  自体肋软骨扩皮全包法耳再造术所需时间为4至6个月左右;
  肋软骨支架造耳:最佳手术年龄为8-12岁,要求胸围达到60公分,身高1.2m。相对而言,肋软骨耳再造对年龄和身体发育要求要高,因为年龄太小肋软骨发育不完整,取了容易长大后出现胸畸形、气胸等问题。年纪太大肋软骨开始钙化,质地比较硬,再造耳朵变形断裂的概率上升。