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小耳畸形临床路径 (扩张皮瓣法耳廓再造术(Ⅲ期))

来源:丽都小编

发布于:2020-07-23

         小耳畸形临床路径
  (扩张皮瓣法耳廓再造术(Ⅲ期))
  一、小耳畸形临床路径标准住院流程
  (一)适用对象。
  第一诊断为小耳畸形,扩张皮瓣法Ⅱ期耳廓再造术后 (ICD-10:Z47.80)
  行扩张皮瓣法耳廓再造术(Ⅲ期)(ICD-9-CM-3:18.79004,18.6004,18.71006)
  (二)诊断依据。
  根据《整形外科学》(主编:王炜,浙江科技出版社),《临床技术操作规范—整形外科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)
  典型的小耳畸形扩张皮瓣法Ⅱ期耳廓再造术后外观:患耳残留腊肠状或贝壳状残耳,可见再造正常耳廓形态,无(或有)外耳道,耳轮、对耳轮、三角窝结构清晰。耳甲腔较浅,无耳屏。
     
  (三)治疗方案的选择。
  根据《整形外科学》(主编:王炜,浙江科技出版社),《临床技术操作规范—整形外科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)
  行扩张皮瓣法耳廓再造术(Ⅲ期)。
  (四)标准住院日为5-6天。
  (五)进入路径标准。
  1.第一诊断必须符合ICD-10:Z47.80小耳畸形, 扩张皮瓣法Ⅱ期耳廓再造术后疾病编码。
  2.患侧实施扩张皮瓣法Ⅱ期耳廓再造术后6个月以上,可以进入此路径。
  3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入此路径。
  (六)术前准备1-2天。
  1.必需的检查项目:
  (1)实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查;
  (2)心电图、胸片(正位)。
  2.根据病情选择的项目:
  (1)头部CT或MRI如合并半侧颜面短小,需听力重建患者);
  (2)超声心动图(心电图异常者);
  (3)听力功能测试(需听力重建患者)。
  (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
  抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
  (八)手术日为入院第1-2天。
  1.麻醉方式:全麻或局部麻醉;
  2.手术方式:行扩张皮瓣法耳廓再造术(Ⅲ期),再造耳局部修整,耳屏成形、耳甲腔加深,中厚植皮术。
  3.术中用药:麻醉常规用药。
  4.输血:通常无需输血。
  (九)术后住院恢复5天。
  1.术后需要复查的项目:根据患者病情决定。
  2.术后用药:抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
  (十)出院标准。
  1.一般情况良好。
  2.没有需要住院处理的并发症。
  (十一)变异及原因分析。
  1.住院治疗期间,如患者要求实施半侧颜面短小手术,退出此路径。
  2.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。
  3.术后有软骨外露、植皮成活差等并发症,退出此路径。
  二、小耳畸形临床路径表单
  适用对象:第一诊断为小耳畸形,扩张皮瓣法Ⅱ期耳廓再造术后(ICD-10:Z47.80)
  行扩张皮瓣法耳廓再造术(Ⅲ期) (ICD-9-CM-3:18.79004,18.6004,18.71006)
  患者姓名:            性别:      年龄:      门诊号:         住院号:
  住院日期:     年  月  日   出院日期:      年  月   日    标准住院日: 5-6天
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